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2020年口腔医药学专业知识资料库:口腔颌面麻醉及阵痛

2020-10-13 10:15:35| 来源:中公卫生人才网

在口腔事业单位医疗招聘考试中,口腔颌面外科的内容是口腔专业基本知识方面考查的重点,其中重要的内容就是麻醉及镇痛,关于这一部分的重要知识点,江西卫生人才网为大家进行了汇总,希望能帮助大家更好的掌握。

一、常用局部麻醉药物知识点总结

1.普鲁卡因/奴佛卡因

(1)麻醉效果良好,价格低廉,毒性和副作用小。

(2)通透性和弥散性差,不易被黏膜吸收,故不适用于表面麻醉。

(3)麻醉时间短,常与少量肾上腺素或去氧肾上腺素共用。

(4)偶能产生过敏反应。

2.丁卡因/地卡因

(1)穿透力强,临床上主要用作表面麻醉。

(2)由于毒性大,一般不用作浸润麻醉。

(3)一次用量不应超过40~60mg。

3.利多卡因/赛洛卡因

(1)可用作表面麻醉。

(2)目前是使用最多的局麻药物。

(3)是抗室性心律失常首选的局麻药。

(4)一次最大用量为300~400mg(4.4mg/kg)。

(5)表面麻醉:2%~5%,浸润麻醉:0.25%~0.5%,阻滞麻醉:1%~2%。

4.布比卡因/麻卡因

(1)持续时间为利多卡因的2倍,一般可达6小时以上。

(2)常以0.5%布比卡因溶液与1:200000肾上腺素共用。

(3)适合费时较长的手术,术后镇痛时间也较长。

5.阿替卡因/碧兰麻

该药的组织穿透性和扩散性较强,给药后2~3分钟出现

麻醉效果,适用于成人及4岁以上儿童。

二、局部麻醉方法知识点总结

1.冷冻麻醉

常用药物:氯乙烷(3-5min起效)。

适应症:①黏膜下和皮下浅表脓肿的切开引流;②松动牙的拔除。

2.表面麻醉

常用药物:2%~5%的利多卡因、0.25%~0.5%的盐酸丁卡因。

适应症:①表浅的黏膜下脓肿切开引流;②拔除松动牙;③行气管内插管前的黏膜表面麻醉。

3.浸润麻醉

一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉。

(1)骨膜上浸润法

注射部位:麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜浅面。

特点:用于上颌及下颌前份牙及牙槽突的手术。

(2)牙周膜注射法(牙周韧带注射法)

注射部位:自牙的近中和远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm,分别注入局麻药0.2ml。

特点:①适用于血友病和类似有出血倾向的患者;②辅助措施、镇痛。

4.阻滞麻醉

阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻断的神经分布区域产生麻醉效果的麻醉方法。

(1)上牙槽后神经阻滞麻醉/上颌结节注射法

①进针点:一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点。

②进针方向:注射针与上颌牙的长轴成40°角、向上、后、内方刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动。

③深度、注射量:深约15~16mm,回抽无血,即可注入麻醉药液1.5~2ml。

④麻醉区域及效果:除第一磨牙近中颊根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜,牙龈黏膜。

⑤注意事项:注意针尖刺入不宜过深,以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起血肿;拔除上颌第一磨牙需要麻醉的神经:上牙槽后神经+上牙槽中神经+腭前神经。

(2)下牙槽神经阻滞麻醉/翼下颌注射法

针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前,在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近,麻药可顺沟流至下颌孔,以麻醉下牙槽神经。

①进针点:翼下颌皱襞;颊脂垫尖;若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者,可在张大口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点,作为注射标志。

②注射方向:患者张大口,下颌牙平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°角。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。

③深度、注射量:按上述刺入点推进约2~2.5cm,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1~1.5cm。

④麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部。以下唇麻木为注射成功的主要标志。

⑤注意事项:一针三麻从前向后依次为:颊神经,舌神经,下牙槽神经。

以上就是口腔颌面的麻醉及阵痛相关内容,更多知识点关注江西卫生人才网!

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(责任编辑:zxl)

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