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2020江西医疗招聘考试医基资料:抗心绞痛药

2020-10-07 17:10:46| 来源:江西中公教育

【单选题】普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是:

A.减慢心率

B.缩小心室容积

C.扩张冠脉

D.降低心肌耗氧量

【答案】D。

可见,普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用机制是降低心肌耗氧量。而心绞痛的主要病理生理机制是心肌需氧与供氧的平衡失调,致心肌暂时性缺血缺氧,故治疗心绞痛的药大都着重于改善心肌供血及降低心肌耗氧量。

我们先一起回顾一下抗心绞痛药的分类及其代表药物:

一、硝酸酯类

【代表药物】硝酸甘油

【药理作用】硝酸甘油的基本药理作用是松弛平滑肌,但具有组织器官的选择性,以对血管平滑肌的作用最显著。由于硝酸甘油可扩张体循环血管及冠状血管,因而具有如下作用:

1.降低心肌耗氧量;

2.扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注;

3.保护缺血的心肌细胞,减轻缺血性损伤;

4.降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性。

【临床应用】舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛(首选)。由于硝酸甘油可降低心脏前、后负荷,因此也可用于心衰的治疗。还可用于急性呼吸衰竭及肺动脉高压的治疗。

二、β肾上腺素受体阻断药

【药理作用】降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血。

【临床应用】普萘洛尔、吲哚洛尔等均可用于心绞痛。尤其是用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛。β受体阻断药可降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜用。

三、钙通道阻滞药

【抗心绞痛作用及机制】

1.降低心肌耗氧量;

2.舒张冠脉输送血管及侧支血管;

3.抑制血小板聚集;保护缺血心肌细胞,减轻缺血损伤。

【代表药物】

硝苯地平:扩张冠状动脉和外周小动脉作用强,抑制血管痉挛效果显著,对变异型心绞痛效果最好,对伴高血压患者尤为适用。

维拉帕米:对稳定型心绞痛有效。对伴心衰、窦房结或明显房室传导阻滞的心绞痛患者应禁用。

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(责任编辑:zxl)

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