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2020江西医疗招聘考试医基资料:钙通道阻断药

2020-10-08 09:57:07| 来源:江西中公教育

钙通道阻断药是一类选择性的阻断细胞外Ca2+内流从而降低细胞内Ca2+浓度的药物。这一类药物在事业单位的考察中大致会有药物分类、药理作用、临床应用方面的考题,首先一起看一道例题:

1.【单选题】以下属于钙通道阻断药的是:

A.硝苯地平 B.硝酸甘油

C.呋塞米 D.普萘洛尔

1.【答案】A。

通过这道题可以看出,这是一个考查药物分类的例题,我们一起来学习:

(一)钙通道阻滞药分类

二氢吡啶类:硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。

苯并噻氮䓬类:地尔硫䓬、克仑硫䓬、二氯呋利等。

苯烷胺类:维拉帕米、加洛帕米、噻帕米等。

非选择性钙通道调节药主要有普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林和氟桂嗪等。

(二)钙通道阻滞药的药理作用

1.对心肌的作用

(1)负性肌力作用;

(2)负性频率和负性传导作用。

2.对平滑肌的作用(血管平滑肌):该类药物能明显舒张血管,主要舒张动脉。动脉中又以冠状血管较为敏感,增加冠脉流量及侧支循环量,治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感,尼莫地平舒张脑血管作用较强,能增加脑血流量。

3.抗动脉粥样硬化作用:钙参与动脉粥样硬化病理过程,钙通道阻滞药可干扰这些过程。

4.对红细胞和血小板结构与功能的影响:对血小板活化的抑制作用:实验证明,地尔硫䓬能抑制血栓素(TXA2)的产生和由ADP、Adr以及5-HT等所引起的血小板聚集。

5.对肾脏功能的影响:钙通道阻滞药对肾脏的这种保护作用,在伴有肾功能障碍的高血压病和心功能不全的治疗中都有重要意义。

(三)临床应用

1.高血压:对兼有冠心病的患者,以选用硝苯地平为宜;伴有脑血管病的当用尼莫地平;伴有快速型心律失常者最好选用维拉帕米。

2.心绞痛:钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。

(1)变异型心绞痛:硝苯地平疗效最佳;

(2)稳定型(劳累型)心绞痛:常见于冠状动脉粥样硬化患者。钙通道阻滞药通过舒张冠脉,减慢心率,降低血压及心收缩性而发挥治疗效果。三代钙通道阻滞药均可使用;

(3)不稳定型心绞痛:维拉帕米和地尔硫䓬疗效好,硝苯地平宜与β受体阻断药合用。

【不良反应】

钙通道阻滞药一般不良反应有:颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。维拉帕米及地尔硫䓬严重不良反应有低血压及心功能抑制等。

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(责任编辑:zxl)

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